В поликлинику N пришел гражданин и, обратившись в регистратуру, к сожалению, не получил точных ответов на заданные вопросы. Очередь на прием к терапевту оказалась слишком большой, а врача необходимой ему узкой специальности в поликлинике вовсе не оказалось. Но гражданин не стал нервничать и ругать врачей, а позвонил в свою страховую медицинскую компанию, выдавшую ему полис ОМС, и попросил помочь. В контакт-центре компании приняли обращение застрахованного. В результате именно страховые представители и помогли найти решение поставленной задачи.

Что же это за стражи медицинского порядка, знающие методы решения всех вопросов, и почему страховые представители так нужны пациентам? Любой ли человек может стать страховым представителем или эта деятельность требует определенной подготовки? Ответы на многочисленные вопросы предоставили сотрудники одной из крупнейших в России страховых медицинских организаций «СОГАЗ-Мед».

О квалификационных требованиях к страховым представителям в системе ОМС рассказали специалисты по защите прав застрахованных компании «СОГАЗ-Мед».

В 2016 году в РФ стартовал общенациональный проект по созданию института страховых представителей, тогда начали работу страховые представители 1 уровня. С января 2017 года началась деятельность представителей 2 уровня. C 1 января 2018 года начали функционировать страховые представители 3 уровня. Чаще всего к работе страховых представителей приходят неравнодушные люди, стремящиеся оказывать помощь окружающим. Эти сотрудники работают не только в контакт-центрах страховых компаний, но и консультируют пациентов в по­ли­кли­ни­ках. Страховые представители всех уровней должны обладать высоким уровнем грамотности и стрессоустойчивости.

Подробнее хотелось бы остановиться на страховых представителях 3 уровня. Ими могут стать только сотрудники, имеющее высшее медицинское образование, стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет, прошедшие подготовку в специализированных ВУЗах по теме «Экспертная деятельность в системе ОМС» и квалификацию по программе «Подготовка страховых представителей третьего уровня в сфере обязательного медицинского страхования».Основная цель деятельности этих сотрудников – помощь и консультирование застрахованных в самых сложных моментах, работа с письменными обращениями застрахованных лиц (жалобами, касающимися оказания медицинской помощи), требующих квалифицированного подхода.

В «СОГАЗ-Мед» обязанности страховых представителей 3 уровня исполняют врачи-эксперты с многолетним стажем, знанием законодательной базы и большим профессиональным опытом. Например, страховой представитель 3 уровня, Заслуженный врач Российской Федерации Игорь Леонидович Романовский. В практической медицине с 1981 года. После окончания Военно-медицинского факультета проходил службу в Вооруженных силах СССР и РФ по специальности врач-инфекционист. Более двадцати лет прослужил в МВД России, прошел путь от врача-инспектора до руководителя Центра Медицинского управления МВД России. Полковник в отставке. Ветеран боевых действий. В 2009 году Игорю Леонидовичу за большой вклад в развитие ведомственной медицины Президентом РФ было присвоено Почетное звание – Заслуженный врач Российской Федерации. С октября 2016 года начал работать в страховой компании «СОГАЗ-Мед» на должности врача-специалиста.

«Хотелось бы отметить, что не каждый врач может быть страховым представителем, но каждый страховой представитель 3 уровня обязан быть врачом с опытом работы. Отсюда можно сделать вывод о том, что страховые представители 3 уровня являются наиболее компетентными специалистами в сфере ОМС.

Институт страховых представителей очень молод. Однако уже сейчас понятно, что он необходим гражданам. Страховому представителю 3 уровня в процессе работы приходится не только проводить экспертизы, но и отвечать на множество других вопросов, касающихся медицины, требований законодательства. Работа в практической медицине и профессиональный опыт позволяют активно помогать пациентам в защите их прав на получение качественной медицинской помощи в системе ОМС», - отмечает Игорь Леонидович Романовский.

Таким образом, пациенту всегда готовы помочь специалисты его страховой компании. Зная это, можно значительно упростить себе жизнь и добиться лучших результатов лечения. Главное – не бояться обратиться за помощью, задавать вопросы профессионалам, знающим все о системе обязательного медицинского страхования и законодательной базе в сфере здравоохранения. Ведь иногда даже сами врачи из медицинских организаций консультируются с коллегами – страховыми представителями – по тем или иным вопросам.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. 25 лет успешной работы позволяют на высоком уровне контролировать качество медицинского обслуживания и восстанавливать нарушенные права граждан.

28 июня 2023 года с 09.00 часов до 17.00 часов

будет производиться отключение электроэнергиив:
г.п. Важины на ул. Школьная в домах 1, 2, 4
д. Курпово;
д. Купецкое;

в связи с этим будет производиться отключение водоснабжения
в г.п. Важины.

«Горячая линия» Единого контакт-центра группы компаний «Россети» -
8 800 220 0 220
ГУП "Леноблводоканал" - 8 812 403 00 53

через отделения почтовой связи почтамтов Ленинградской области:

через отделения Северо-Западного банка ПАО Сбербанк: 18.07.2023

через кредитные организации, с которыми Отделением заключены договоры о доставке сумм пенсий, ЕДВ и иных социальных выплат, производимых Социальным фондом Российской Федерации – 17 июля 2023 года.

ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области

С 2022 года страховые и социальные пенсии по инвалидности устанавливаются проактивно, то есть без подачи заявления гражданином. На текущий момент в данном формате Отделением СФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области назначено 14077 пенсий.

Назначение выплат осуществляется на основании данных из Федерального реестра инвалидов (ФРИ), куда поступает информация из бюро медико-социальной экспертизы. Дополнительно подтверждающих документов представлять не нужно.

Исключением является отсутствие у гражданина регистрации по месту жительства и полное отсутствие страхового стажа на индивидуальном лицевом счете. В данном случае для назначения социальной пенсии необходимо подтвердить своё проживание на территории России, а для назначения страховой пенсии – представить документы о страховом стаже, обратившись в клиентскую службу Социального фонда России.

Пенсия по инвалидности назначается в течение 5 рабочих дней с момента поступления в Отделение СФР сведений о признании лица инвалидом. Извещение о назначении пенсии направляется в течение 3 дней со дня принятия решения через портал Госуслуг или по почте.

Получатель пенсии самостоятельно определяет, какая организация будет заниматься её доставкой: почта или банк. После получения уведомления можно подать заявление о доставке как в электронном виде через портал Госуслуг, так и при личном обращении в МФЦ или клиентскую службу Социального фонда в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

В случае неполучения в рамках межведомственного взаимодействия документов, необходимых для назначения пенсии, Отделением через портал Госуслуг или по почтенаправляется уведомление гражданину с просьбой представить дополнительные сведения.При получении такого уведомления следует обратиться в клиентскую службу Социального фонда РФ за установлением пенсии.

Комитет экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области (далее – Комитет) информирует, что с 1 сентября 2023 года вступают в силу положения Федерального закона от 03.04.2023 № 108-ФЗ
«О внесении изменений в Федеральный закон «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции», согласно которым хозяйствующие субъекты, осуществляющие розничную продажу алкогольной продукции (за исключением пива, пивных напитков, сидра, пуаре
и медовухи) при оказании услуг общественного питания, обязаны обеспечивать передачу информации об объеме розничной продажи такой продукции в Единую государственную автоматизированную информационную систему учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции с использованием технических средств фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота алкогольной продукции.

22 июня в Центре общения старшего поколения команда активистов из Санкт-Петербурга приняла участие в финальном этапе XIII Всероссийского чемпионата по компьютерному многоборью.

В онлайн-режиме петербуржцы продемонстрировали свои навыки пользования персональным компьютером, поисковыми системами, приложениями на смартфонах и электронными сервисами.

«Каждый из вас сегодня доказал, что жизнь в любом возрасте может быть яркой, интересной и разнообразной, что всегда можно быть готовым и открытым к новым знаниям. Главное — поверить в свои силы. Желаю участникам удачи, успехов, и не останавливаться на достигнутом, идти только вперед!», — открывая мероприятие, сказала заместитель управляющего Отделением Социального фонда по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Валерия Батуркина.

Крупнейший в мире IT-турнир для старшего поколения состоял из трёх номинаций:

• «Работа на смартфоне»;
• «Финансовая грамотность в цифровой среде»;
• «Работа в поисковой системе Яндекс».

Напомним, что основной целью чемпионата является популяризация компьютерных технологий среди граждан пожилого возраста, пенсионеров и лиц с ограниченными возможностями здоровья для успешной социальной адаптации в информационной среде, повышения качества жизни и упрощения получения различных услуг не выходя из дома.