В 2023 году специалистами Отделения Социального фонда по Санкт-Петербургу и Ленинградской области назначено 9,8тысячи страховых и социальных пенсий по инвалидности жителям региона. Выплаты оформлены в проактивном, то есть беззаявительном режиме, на основании сведений, поступающих из Федерального реестра инвалидов (ФРИ).

Решение о назначении пенсии принимается Отделением исходя из данных бюро медико-социальной экспертизы после установления гражданину инвалидности и его включения в соответствующий реестр.

Обращаем внимание, что гражданину необходимо выбрать удобный способ доставки пенсии. Сделать это можно через личный кабинет на портале Госуслуг, в клиентской службе ОСФР, а также в офисах МФЦ. Если ранее выплаты от Социального фонда уже поступали, то пенсия будет автоматически выплачиваться тем же способом.

Напоминаем, что помимо назначения пенсии по инвалидности, Отделением проводится работа по проактивному назначению и выплате гражданам таких мер поддержки, как ежемесячная денежная выплата и набор социальных услуг (НСУ). В состав НСУ входят бесплатные лекарства и медицинские изделия, путевки на санаторно-курортное лечение, а также бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Также с 1 января 2024 года ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в беззаявительном порядке оформляет социальные и страховые пенсии по случаю потери кормильца для несовершеннолетних детей. Данные для назначения поступают из органов ЗАГС в рамках межведомственного взаимодействия. 

Подробнее узнать о мерах поддержки граждан с инвалидностью и проактивных выплатах фонда можно на официальной странице СФР: https://sfr.gov.ru/

- Диспансеризация и диспансерное наблюдение: звучит одинаково – смысл разный. Чем различаются эти понятия?

- Хотелось бы сразу пояснить: диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающих в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, проводимые в целях оценки состояния здоровья. Диспансеризацию можно бесплатно пройти 1 раз в 3 года, начиная с 18 лет, а с 40 лет ежегодно.

Диспансерное наблюдение – это наблюдение за состоянием здоровья лиц, уже страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях выявления и предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Наличие оснований для проведения диспансерного наблюдения, его характер, периодичность и объем лечебно-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий определяются врачом.

- Кому требуется диспансерное наблюдение?

- Гражданам, страдающим отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний (онкология, сердечно-сосудистые, неврология, эндокринология и другие).

- Гражданам, находящимся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (в том числе травм и отравлений).

- Несовершеннолетним, страдающим хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями.

- Несовершеннолетним, находящимся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (в том числе травм и отравлений).

Диспансерное наблюдение проводится с целью:

-        коррекции лечения (при необходимости);

-        проведения контрольных диагностических и лабораторных исследований в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи;

-        сокращения числа обращений пациента по поводу обострений хронических заболеваний

-        снижения числа вызовов скорой медицинской помощи среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением,

-        уменьшения числа госпитализаций;

-        снижение показателей смертности пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.

- Кто проводит диспансерное наблюдение и в какие сроки?

- Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники: врач-терапевт, врач-педиатр, врач-специалист, врач отделения медицинской профилактики, фельдшер кабинета медицинской профилактики или центра здоровья, врач фельдшерско-акушерского пункта. В случае если пациент определен в группу диспансерного наблюдения к узкому специалисту, а такой врач в медицинской организации, куда прикреплен пациент, отсутствует, лечащий врач может направить данного застрахованного для проведения диспансерного наблюдения в другую медицинскую организацию, оказывающую специализированную помощь по профилю заболевания. Диспансерное наблюдение может осуществляться как на постоянной основе, так и в течение определенного времени.

Установлено, что самый высокий риск смерти отмечается у пациентов у которых имеется сочетания нескольких сердечно-сосудистых заболеваний (коморбидность), а также наличие сочетания сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических неинфекционных заболеваний. В связи с этим Минздрав определил приоритетные группы пациентов подлежащих диспансерному наблюдению.

Следует отметить, что в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) пациенту организуется проведение профилактического медицинского осмотра.

- Как пациенты узнают о необходимости прохождения диспансерного наблюдения?

- О диспансерном наблюдении пациентам могут напоминать медицинские работники и страховые представители. Медицинский работник при проведении диспансерного наблюдения информирует гражданина о порядке, объеме и периодичности консультаций. Диспансерное наблюдение является естественной частью жизни и призвано служить поддержкой в борьбе с болезнью или в период восстановления.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, в том числе о порядке диспансерного наблюдения, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru или в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android), используя форму «Официальное обращение» или онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) и в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС. 

через отделения почтовой связи почтамтов Ленинградской области:

в отделениях почтовой связи, работающих по индивидуальному режиму: вторник, четверг, суббота

Выплата не полученных пенсий по графику осуществляется в соответствии с режимами работы ОПС по 22 мая 2024 г.

Выплата мер социальной поддержки (МСП) согласно графику доставки пенсий и социальных выплат.

Выплата по дополнительному массиву – 16 мая 2024 года.

Отделение Социального фонда по СПб и ЛО ежегодно компенсирует работодателям затраты на проведение мероприятий по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников. В 2023 году данную компенсацию получили 1057 работодателей региона.

На мероприятия по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работодатели могут направлять до 20% сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование. Объем используемых средств также может быть увеличен до 30% при условии, что работодатель направит дополнительные средства на санаторно-курортное лечение работников предпенсионного возраста.

Напоминаем, что работодатель может использовать средства на 16 мероприятий, среди которых приобретение средств индивидуальной защиты, проведение периодических медосмотров и обучение сотрудников по теме охраны труда.

Обращаем внимание, что важным требованием для получения компенсации является отсутствие у работодателя задолженностей по страховым взносам, непогашенных пеней и штрафов.

Прием заявлений на компенсацию расходов по охране труда от работодателей устанавливается сроком до 1 августа. Направить их можно в электронном виде через портал «Госуслуг».

Отделение СФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области назначило и выплачивает пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет 10,3 работающим родителям региона.

Напомним, что с начала 2024 года родители могут продолжить получать пособие по уходу за ребёнком в случае досрочного выхода из отпуска на работу. Также, по новым правилам, выплата сохраняется и при осуществлении работы на дому, дистанционной занятости и работе в условиях неполного рабочего дня.

Для оформления пособия необходимо подать заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком своему работодателю. После направления сведений с места работы в ОСФР, Отделение выплачивает пособие в течение 10 рабочих дней. Все последующие выплаты будут производиться 8-го числа каждого месяца за предыдущий месяц.

Размер пособия составляет 40% от среднего заработка за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по уходу за ребёнком, но не может быть ниже минимального размера, то есть 8,6 тыс. рублей в месяц. Максимальный размер пособия в 2024 году составляет 33,2 тыс. рублей.

Также обращаем внимание, что время нахождения в отпуске по уходу за ребенком учитывается в стаж и формирует пенсионные коэффициенты. За каждый год отпуска родитель получает 1,8 коэффициента, если уход осуществляется за вторым ребенком – 3,6 коэффициента, а при уходе за с третьим или четвертым ребенком – 5,4 коэффициента.

Допустим, вы хотите прикрепиться по ОМС к поликлинике рядом с работой, потому что так удобнее и проще получать медицинскую помощь. Или переехали жить в другой город, и нужно выбрать новую поликлинику. Вопросов возникает много, но как получить на них ответы? Спросим у страховых представителей «СОГАЗ-Мед».

Могу ли я прикрепиться к поликлинике, которая мне нравится, не по месту жительства и как это сделать?

Вы можете выбрать любую поликлинику, работающую в системе ОМС, и подать в неё заявление на прикрепление. Даже если вы живёте на севере города, то выбрать поликлинику можно на юге, востоке или западе. Поэтому выбирать медорганизацию можно и ближе к работе, к родственникам или месту жительства.

Вызов врача на дом

Обращаем внимание на то, что вызов врача на дом, если вы прикреплены к поликлинике, которая находится далеко от дома возможен только из медицинских учреждений, относящихся к фактическому месту проживания. Также если вам будет открыт больничный на дому, закрывать его придется по месту прикрепления.

Как часто можно менять прикрепление?

Вы можете по собственному желанию сменить медицинскую организацию, но не чаще, чем один раз в год. Исключение составляет смена места жительства.

Куда и с какими документами обращаться для прикрепления?

Для прикрепления нужно обратиться в регистратуру поликлиники и написать заявление на имя главного врача. Многие медицинские организации также реализовали сервис по прикреплению к их учреждению на собственных сайтах. 

Для прикрепления граждан РФ в возрасте 14-ти лет и старше понадобится паспорт и полис ОМС. Для детей: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; полис ОМС ребенка.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с получением полиса, медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru или в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android), используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

С начала года Отделение Социального фонда по Санкт-Петербургу и Ленинградской области назначило пособие по беременности и родам 18,6 тысячам трудоустроенных мам региона.

Декретные выплаты полагаются работающим женщинам, находящимся в отпуске по беременности и родам и выплачиваются женщинам за 70 дней до наступления родов и 70 дней после. Для многоплодной беременности или сложных родов срок отпуска увеличивается и может составлять 194 или 156 дней.

С 2024 года размер пособия проиндексирован и составляет от 88,6 до 783, 7 тысячи рублей. Величина пособия зависит от среднего заработка мамы, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам.

Напоминаем, что в случае если в расчетные годы женщина уже находилась в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, то она в праве заменить соответствующие календарные годы на предшествующие им для увеличения размера пособия.

Для получения пособия будущей маме необходимо предоставить своему работодателю заявление об отпуске по беременности и родам. После того как медицинская организация закрывает листок нетрудоспособности, работодателю направляется соответствующий запрос для предоставления сведений необходимых для оплаты пособия и уже после получения данных сведений - ОСФР назначает и выплачивает пособие в течение 10 дней.

Отделение Социального фонда по Санкт-Петербургу и Ленинградской области напоминает, что «серая» зарплата ставит под удар пенсионное и социальное обеспечение граждан.

Официальное трудоустройство — важный фактор, влияющий не только на будущую пенсию граждан, но и на получение ряда выплат и пособий, включая больничные листы и пособия на детей. Компании, которые заботятся о своих сотрудниках, всегда предлагают только белую зарплату и работу по официальному договору. При этом недобросовестные работодатели, наоборот, навязывают серую схему оплаты труда, тем самым «экономя» на страховых взносах.

Обращаем внимание, что периоды неофициальной работы не засчитываются в трудовой стаж, а заработок не учитывается при расчете и начислении будущей пенсии. Чем выше «белая» зарплата, тем больше будет пенсия.

Граждане могут проверить, уплачивает ли работодатель страховые взносы, заказав выписку о состоянии своего индивидуального лицевого счета в СФР. Эта услуга доступна онлайн на портале Госуслуг. Она позволяет получать необходимые сведения без личного обращения в любое время и из любого места. 

Помните! Белая заработная плата — залог ваших настоящих и будущих социальных гарантий.

С начала 2024 года Отделение Социального фонда по Санкт-Петербургу и Ленинградской области оплатило родителям детей с инвалидностью 22 318 дополнительных выходных дней.

Дополнительные выходные дни по уходу за ребенком с инвалидностью может использовать один из работающих родителей, а также опекун или попечитель ребенка независимо от того, трудоустроен другой родитель или нет. Если оба родителя работают, то такие выходные дни можно поделить по своему усмотрению.

Напоминаем, что, начиная с 1 сентября прошлого года, такие выходные дни можно «копить», чтобы взять их в виде разового отпуска длительностью до 24 дней. График отпуска нужно согласовать со своим работодателем, а заявление, как и прежде, подавать в отдел кадров по месту работы

Если у вас остались вопросы, вы всегда можете обратиться к специалистам Отделения СФР по Санкт-Петербургу и области в клиентских службах региона, а также позвонив по телефону круглосуточного единого контакт-центра: 8-800-100-00-01 (звонок бесплатный).

Современный мир – то место, где перемены происходят стремительно. Поэтому в заведомо выигрышном положении в нем находятся те, кто максимально гибко, оперативно и профессионально может адаптироваться к новым реалиям.

Это касается и вопросов здоровья: к сожалению, по-прежнему часто в медицинских организациях возникают ситуации, когда люди просто не знают, какими именно правами их наделяет полис ОМС - на изучение этих вопросов у них просто не нашлось времени.

На основании наиболее частых вопросов, поступающих в контакт-центр компании «СОГАЗ-Мед», ее страховые представители создали памятку для застрахованных с ответами на актуальные вопросы о правах и обязанностях граждан в системе ОМС.

Права застрахованных лиц

Права застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования определены Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Давайте рассмотрим их подробнее.

1. 1.Право на оказание бесплатной медицинской помощи по ОМС.

Помощь оказывается бесплатно медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС (как правило, территориальная программа шире и дает больше возможностей чем базовая).

1. 2.Право на выбор медицинской организации и врача.

Выбрать медицинскую организацию можно из перечня всех медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Данный реестр медицинских организаций размещается в сети Интернет на официальных сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования и на сайтах страховых медицинских организаций.

Для прикрепления к медицинской организации необходимо иметь действующий полис ОМС на материальном носителе (бумажный или электронный) либо выписку о полисе ОМС.Оформить полис ОМС можно лично или через своего представителя в страховой медицинской организации, либо посредством портала «Госуслуг», сайта Территориального фонда ОМС. Для оформления полиса ОМС в «СОГАЗ-Мед» посетите один из офисов компании. Ознакомиться с адресами и режимом работы офисов «СОГАЗ-Мед» можно на сайте sogaz-med.ru в разделе «Адреса офисов» (также на сайте можно заранее подать заявку на оформление полиса ОМС).

Для прикрепления к медицинской организации необходимо:

- Изучить информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС, ознакомиться с перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.

- Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).

- Большинство медицинских организаций на собственных сайтах реализовали сервис по прикреплению к их учреждению. Данный сервис позволяет оперативно заполнить форму с вашими данными, автоматически сформировать заявление, которое будет необходимо принести в распечатанном виде в регистратуру/администрацию выбранной вами поликлиники.

Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» застрахованное лицо имеет право по собственному желанию сменить медицинскую организацию, но не чаще, чем один раз в год. Исключение составляет смена места жительства гражданина.

Также вы можете выбрать не только медицинскую организацию, в которой будете обслуживаться после прикрепления, но и конкретного специалиста – врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев смены медицинской организации). Выбор осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

1. 3.Право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС

В рамках ОМС застрахованным предоставляются различные виды медицинской помощи: экстренная и неотложная, высокотехнологичная, стоматологическая, амбулаторная, стационарная и другие. Разобраться самостоятельно в таком объёме информации трудно, но получить подробную информацию по вопросам системы ОМС застрахованным в компании «СОГАЗ-Мед» помогают страховые представители. Они готовы ответить на вопросы о системе ОМС по круглосуточному телефону 8-800-100-07-02, в онлайн-чате на сайте компании или в офисе «СОГАЗ-Мед».

1. 4.Право на защиту законных интересов и прав в сфере ОМС

Страховые компании не только оформляют полисы ОМС, но и защищают права застрахованных граждан на получение качественной бесплатной и своевременной медицинской помощи. Требуют оплату или нарушают сроки оказания медицинской помощи, отказывают в оказании медицинских услуг по ОМС? Обращайтесь за помощью к страховым представителям.Именно они осуществляют контроль качества лечения в случае возникновения конфликтных ситуаций, защищают права застрахованных в досудебном и судебном порядке, информируют застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Застрахованные лица обязаны

Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» помимо прав определены и обязанности застрахованных лиц в сфере ОМС, в соответствии с которыми они обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении).

«СОГАЗ-Мед» напоминает о важности актуализации данных полиса ОМС в случае изменения персональных или контактных данных (телефон, e-mail). Для этого обратитесь в офис «СОГАЗ-Мед». С полным перечнем адресов офисов и режимом работы Вы можете ознакомиться на сайте «СОГАЗ-Мед».

Это позволит Вам своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризации), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для Вас способом связи.

Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов отмечает: «В условиях современного общества жизнь человека протекает в очень быстром ритме и зачастую нам не хватает времени разобраться и понять, что нам положено по ОМС, можно ли получить медпомощь бесплатно или как скоро я могу попасть к врачу? Поэтому так важна работа страховых представителей «СОГАЗ-Мед», которые консультируют граждан по вопросам системы ОМС, информируют застрахованных об их правах и возможностях получения качественной медицинской помощи. Нашим застрахованным не надо тратить время на изучение законов, ведь они могут обратиться за помощью напрямую к страховым представителям по телефону 8-800-100-07-02 круглосуточно и совершенно бесплатно».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС.