С начала 2023 года Отделение СФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области одобрило пособие по беременности и родам для 36 тысяч работающих мам. Суммарно им было перечислено свыше 5 миллиардов рублей.

Данная мера поддержки назначается женщинам, которые находятся в отпуске по беременности и родам, в том числе усыновившим ребёнка до трёх месяцев. Длительность отпуска в большинстве случаев составляет 140 дней, при осложнённой одноплодной беременности — 156 дней, при осложнённой многоплодной беременности — 194 дня.

Размер пособия зависит от количества дней, проведённых в отпуске по беременности и родам, и среднего заработка женщины за два предшествующих рождению ребёнка года. Минимальная сумма выплаты в 2023 году равна 74 757,20 рублям (в случае занятости на условиях полного рабочего времени), максимальная — 530 976,06 рублям.

Социальный фонд в автоматизированном порядке уведомляет работодателя о том, что в связи с беременностью и родами его сотруднице женской консультацией или иной медицинской организацией сформирован электронный листок нетрудоспособности. Женщине необходимо по месту работы лишь оформить соответствующий отпуск, подав заявление на его предоставление.

В течение следующих трех рабочих дней работодатель передаёт сведения на выплату пособия в Отделение Социального фонда. Выплата за весь период отпуска поступает в течение 10 рабочих дней со дня получения сведений от работодателя.

Обращаем внимание, что женщины-предприниматели, вступившие в программу добровольного страхования и уплатившие страховые взносы в размере 4 833,72 рубля до 31 декабря 2022 года, также вправе оформить пособие по беременности и родам в 2023 году в том случае, если начало периода освобождения от работы по листку нетрудоспособности приходится на 2023 год.

Выплату пособия по беременности и родам в данном случае можно оформить через личный кабинет страхователя на сайте СФР или через клиентскую службу. Отделение СФР после поступления заявления предпринимателя в течение 10 рабочих дней перечислит пособие по беременности и родам.

В поликлинику N пришел гражданин и, обратившись в регистратуру, к сожалению, не получил точных ответов на заданные вопросы. Очередь на прием к терапевту оказалась слишком большой, а врача необходимой ему узкой специальности в поликлинике вовсе не оказалось. Но гражданин не стал нервничать и ругать врачей, а позвонил в свою страховую медицинскую компанию, выдавшую ему полис ОМС, и попросил помочь. В контакт-центре компании приняли обращение застрахованного. В результате именно страховые представители и помогли найти решение поставленной задачи.

Что же это за стражи медицинского порядка, знающие методы решения всех вопросов, и почему страховые представители так нужны пациентам? Любой ли человек может стать страховым представителем или эта деятельность требует определенной подготовки? Ответы на многочисленные вопросы предоставили сотрудники одной из крупнейших в России страховых медицинских организаций «СОГАЗ-Мед».

О квалификационных требованиях к страховым представителям в системе ОМС рассказали специалисты по защите прав застрахованных компании «СОГАЗ-Мед».

В 2016 году в РФ стартовал общенациональный проект по созданию института страховых представителей, тогда начали работу страховые представители 1 уровня. С января 2017 года началась деятельность представителей 2 уровня. C 1 января 2018 года начали функционировать страховые представители 3 уровня. Чаще всего к работе страховых представителей приходят неравнодушные люди, стремящиеся оказывать помощь окружающим. Эти сотрудники работают не только в контакт-центрах страховых компаний, но и консультируют пациентов в по­ли­кли­ни­ках. Страховые представители всех уровней должны обладать высоким уровнем грамотности и стрессоустойчивости.

Подробнее хотелось бы остановиться на страховых представителях 3 уровня. Ими могут стать только сотрудники, имеющее высшее медицинское образование, стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет, прошедшие подготовку в специализированных ВУЗах по теме «Экспертная деятельность в системе ОМС» и квалификацию по программе «Подготовка страховых представителей третьего уровня в сфере обязательного медицинского страхования».Основная цель деятельности этих сотрудников – помощь и консультирование застрахованных в самых сложных моментах, работа с письменными обращениями застрахованных лиц (жалобами, касающимися оказания медицинской помощи), требующих квалифицированного подхода.

В «СОГАЗ-Мед» обязанности страховых представителей 3 уровня исполняют врачи-эксперты с многолетним стажем, знанием законодательной базы и большим профессиональным опытом. Например, страховой представитель 3 уровня, Заслуженный врач Российской Федерации Игорь Леонидович Романовский. В практической медицине с 1981 года. После окончания Военно-медицинского факультета проходил службу в Вооруженных силах СССР и РФ по специальности врач-инфекционист. Более двадцати лет прослужил в МВД России, прошел путь от врача-инспектора до руководителя Центра Медицинского управления МВД России. Полковник в отставке. Ветеран боевых действий. В 2009 году Игорю Леонидовичу за большой вклад в развитие ведомственной медицины Президентом РФ было присвоено Почетное звание – Заслуженный врач Российской Федерации. С октября 2016 года начал работать в страховой компании «СОГАЗ-Мед» на должности врача-специалиста.

«Хотелось бы отметить, что не каждый врач может быть страховым представителем, но каждый страховой представитель 3 уровня обязан быть врачом с опытом работы. Отсюда можно сделать вывод о том, что страховые представители 3 уровня являются наиболее компетентными специалистами в сфере ОМС.

Институт страховых представителей очень молод. Однако уже сейчас понятно, что он необходим гражданам. Страховому представителю 3 уровня в процессе работы приходится не только проводить экспертизы, но и отвечать на множество других вопросов, касающихся медицины, требований законодательства. Работа в практической медицине и профессиональный опыт позволяют активно помогать пациентам в защите их прав на получение качественной медицинской помощи в системе ОМС», - отмечает Игорь Леонидович Романовский.

Таким образом, пациенту всегда готовы помочь специалисты его страховой компании. Зная это, можно значительно упростить себе жизнь и добиться лучших результатов лечения. Главное – не бояться обратиться за помощью, задавать вопросы профессионалам, знающим все о системе обязательного медицинского страхования и законодательной базе в сфере здравоохранения. Ведь иногда даже сами врачи из медицинских организаций консультируются с коллегами – страховыми представителями – по тем или иным вопросам.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. 25 лет успешной работы позволяют на высоком уровне контролировать качество медицинского обслуживания и восстанавливать нарушенные права граждан.

через отделения почтовой связи почтамтов Ленинградской области:

через отделения Северо-Западного банка ПАО Сбербанк: 18.07.2023

через кредитные организации, с которыми Отделением заключены договоры о доставке сумм пенсий, ЕДВ и иных социальных выплат, производимых Социальным фондом Российской Федерации – 17 июля 2023 года.

ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области

С 2022 года страховые и социальные пенсии по инвалидности устанавливаются проактивно, то есть без подачи заявления гражданином. На текущий момент в данном формате Отделением СФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области назначено 14077 пенсий.

Назначение выплат осуществляется на основании данных из Федерального реестра инвалидов (ФРИ), куда поступает информация из бюро медико-социальной экспертизы. Дополнительно подтверждающих документов представлять не нужно.

Исключением является отсутствие у гражданина регистрации по месту жительства и полное отсутствие страхового стажа на индивидуальном лицевом счете. В данном случае для назначения социальной пенсии необходимо подтвердить своё проживание на территории России, а для назначения страховой пенсии – представить документы о страховом стаже, обратившись в клиентскую службу Социального фонда России.

Пенсия по инвалидности назначается в течение 5 рабочих дней с момента поступления в Отделение СФР сведений о признании лица инвалидом. Извещение о назначении пенсии направляется в течение 3 дней со дня принятия решения через портал Госуслуг или по почте.

Получатель пенсии самостоятельно определяет, какая организация будет заниматься её доставкой: почта или банк. После получения уведомления можно подать заявление о доставке как в электронном виде через портал Госуслуг, так и при личном обращении в МФЦ или клиентскую службу Социального фонда в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

В случае неполучения в рамках межведомственного взаимодействия документов, необходимых для назначения пенсии, Отделением через портал Госуслуг или по почтенаправляется уведомление гражданину с просьбой представить дополнительные сведения.При получении такого уведомления следует обратиться в клиентскую службу Социального фонда РФ за установлением пенсии.

Комитет экономического развития и инвестиционной деятельности Ленинградской области (далее – Комитет) информирует, что с 1 сентября 2023 года вступают в силу положения Федерального закона от 03.04.2023 № 108-ФЗ
«О внесении изменений в Федеральный закон «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции», согласно которым хозяйствующие субъекты, осуществляющие розничную продажу алкогольной продукции (за исключением пива, пивных напитков, сидра, пуаре
и медовухи) при оказании услуг общественного питания, обязаны обеспечивать передачу информации об объеме розничной продажи такой продукции в Единую государственную автоматизированную информационную систему учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции с использованием технических средств фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота алкогольной продукции.

22 июня в Центре общения старшего поколения команда активистов из Санкт-Петербурга приняла участие в финальном этапе XIII Всероссийского чемпионата по компьютерному многоборью.

В онлайн-режиме петербуржцы продемонстрировали свои навыки пользования персональным компьютером, поисковыми системами, приложениями на смартфонах и электронными сервисами.

«Каждый из вас сегодня доказал, что жизнь в любом возрасте может быть яркой, интересной и разнообразной, что всегда можно быть готовым и открытым к новым знаниям. Главное — поверить в свои силы. Желаю участникам удачи, успехов, и не останавливаться на достигнутом, идти только вперед!», — открывая мероприятие, сказала заместитель управляющего Отделением Социального фонда по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Валерия Батуркина.

Крупнейший в мире IT-турнир для старшего поколения состоял из трёх номинаций:

• «Работа на смартфоне»;
• «Финансовая грамотность в цифровой среде»;
• «Работа в поисковой системе Яндекс».

Напомним, что основной целью чемпионата является популяризация компьютерных технологий среди граждан пожилого возраста, пенсионеров и лиц с ограниченными возможностями здоровья для успешной социальной адаптации в информационной среде, повышения качества жизни и упрощения получения различных услуг не выходя из дома.

Когда мы говорим о каком-то заболевании, в первую очередь рассказываем о его профилактике: соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, занятиях спортом и своевременном прохождении профилактических мероприятий в рамках ОМС. Причина 80% заболеваний щитовидной железы — хроническая нехватка йода — природный дефицит этого микроэлемента в той или иной степени существует на всей территории РФ. 

В статье эксперты «СОГАЗ-Мед» раскрывают причины заболеваний щитовидной железы, симптомы, а также вопросы профилактики и лечения в рамках ОМС.

По информации ВОЗ, заболевания щитовидной железы по распространенности занимают среди всех эндокринных нарушений второе место после сахарного диабета. Что касается граждан РФ, то по информации НМИЦ эндокринологии Минздрава России, в РФ заболевания щитовидной имеются почти у 40% населения (*). 

Щитовидная железа считается одним из самых больших органов эндокринной системы, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны, которые в свою очередь обеспечивают полноценное развитие и функционирование человеческого организма. Кроме того, в щитовидной железе частично синтезируется полипептидный гормон — кальцитонин, его содержание в крови является маркером (указателем) рака щитовидной железы.

К возможным факторам риска заболеваний щитовидной железы можно отнести:

- психоэмоциональные нагрузки, стресс;

- тяжелые инфекционные заболевания;

- наследственный фактор;

- хронические заболевания других органов и систем;

- сердечно-сосудистая недостаточность;

- большие хирургические вмешательства;

- прием ряда лекарственных препаратов;

- недостаток в окружающей среде и продуктах питания, необходимого количества витаминов и минералов (цинка, молибдена, селена, меди);

- подтвержденный недостаток йода в организме.

Виды заболеваний щитовидной железы

Любое увеличение щитовидной железы принято называть зобом. При избыточной функции гормонов — диагностируют тиреотоксический или гипертиреоидный зоб (Базедова болезнь), а при пониженной функции — гипотиреоидный зоб (Микседема). При сохраненной функции щитовидной железы говорят об эутиреоидном зобе. Увеличение железы может быть диффузным и узловым. Одним из грозных заболеваний является рак щитовидной железы.

Основными симптомы гипотиреоза:

- слабость, апатия, усталость;

- постоянная сонливость днем и бессонница ночью;

- необоснованный набор веса;

- сухость и дряблость кожи, выпадение волос;

- частые запоры;

- ухудшение аппетита;

- нарушения менструального цикла;

- снижение либидо.

В случае значительного увеличения размеров щитовидной железы могут появиться симптомы сдавления окружающих тканей и, пациента начинает беспокоить осиплость голоса, затруднение глотания, нарушение дыхания. Следует отметить, что при легком течении заболевания симптомы могут быть менее выражены. В связи с этим рекомендуется проходить регулярно профилактические обследования и диспансеризацию. В рамках первого этапа диспансеризации, бесплатно по полису ОМС, проводится осмотр, пальпация щитовидной железы и окружающих ее лимфоузлов, а также определяются медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

- Выработка стрессоустойчивости (в этом процессе немаловажную роль играет налаживание режима сна и бодрствования).

- Избегание психоэмоционального перенапряжения.

- Потребление йодированной соли (физиологическая потребность в йоде у взрослого человека — 150-200 мкг/сут. и она изменяется в зависимости от возраста и состояния организма). Дефицит йода не имеет внешне выраженного характера. Поэтому он получил название «скрытый голод».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте sogaz-med.ru.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. 25 лет успешной работы позволяют на высоком уровне контролировать качество медицинского обслуживания и восстанавливать нарушенные права граждан.

(*) - https://minzdrav.gov.ru/

Специалисты регионального Отделения СФР и приглашенные экспертыБанка Россииподробно рассказали гостям Центра общения, как правильно выбрать банковский вклад, чтобы сохранить и приумножить свои накопления.

Особое внимание специалисты уделили рискам, связанным с финансовой деятельностью, а также деталям, которые следует держать в голове при выборе вклада.

Отдельно эксперты рассмотрели проблему финансового мошенничества и основныекритериипри выборе банка для открытия вклада. Гражданам посоветовали тщательно изучать предложения на рынке и проверять, есть ли выбранный ими банк в системеАгентства по страхованию вкладов (АСВ), а также отдавать предпочтение крупным и известным финансовым организациям.

В конце лекции все участникиполучили буклеты с перечнем банков, предлагающих специальные программы по вкладам для пенсионеров.

Скоро наступит лето. Большая часть жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области покинут свои дома и отправятся в долгожданный отпуск. Конечно, на отдыхе хочется избежать проблем, особенно если они касаются здоровья. Поэтому независимо от цели путешествия для поездки по России необходимо брать с собой полис ОМС на материальном носителе либо выписку о полисе ОМС. Ведь этот документ может понадобиться при обращении за медицинской помощью. На наиболее частые вопросы граждан о получении медпомощи по ОМС отвечают страховые представители «СОГАЗ-Мед».

- В поездках с собой обязательно должен быть полис обязательного медицинского страхования?

- С 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым и представляет собой выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащий штриховой код. Выписка о полисе ОМС содержит все необходимые данные о застрахованном лице. При обращении за медицинской помощью в течение переходного периода (до 2025 г.), за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, застрахованные обязаны предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе ОМС / документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении). Поэтому, отправляясь в путешествие по России, обязательно возьмите с собой полис ОМС для каждого члена семьи.

- Если полис (или выписка о полисе) оформлен в Санкт-Петербурге или Ленинградской области, действителен ли он по всей стране?

- Да, полис ОМС действителен и удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи). Эта информация зафиксирована в Федеральном законе РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

А на территории проживания медицинская помощь оказывается в объеме, установленном территориальной программой ОМС (как правило, территориальная программа шире и дает больше возможностей чем базовая).

- Какую медицинскую помощь можно получить по полису ОМС?

- Вне зависимости от формата с полисом ОМС можно получить первичную медико-санитарную, включая профилактическую, скорую, специализированную (в том числе высокотехнологичную), паллиативную медицинскую помощь. По ОМС также осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам, вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), мероприятий по аудиологическому скринингу (исследование, позволяющее выявить снижение слуха и определить степень слуховых потерь у детей, начиная с первых дней жизни); мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях; оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.

Заболевания и состояния, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни крови, кроветворных органов; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; беременность, роды, послеродовой период и так далее.

Перечень услуг в системе ОМС очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям «СОГАЗ-Мед». 

- Если в поездке по России отказывают в медпомощи по ОМС, на какой документ ссылаться?

- Отказ в оказании медицинской помощи по причине наличия у вас полиса ОМС, полученного на территории иного субъекта РФ, неправомерен. Сослаться можно на статью 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Если проблему невозможно решить на уровне регистратуры, обратитесь к главному врачу медицинской организации. Часто сложности можно решить на месте по итогам обращения. Но если это не помогло, то обращайтесь в контакт-центр ТФОМС данного региона. Также рекомендуем заранее сохранить в своем телефоне номер контакт-центра страховой компании, в которой вы застрахованы по ОМС.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с оформлением полиса ОМС, получением медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. 25 лет успешной работы позволяют на высоком уровне контролировать качество медицинского обслуживания и восстанавливать нарушенные права граждан.

На обеспечение этих целей региональное Отделение СФР направило свыше 4,824 миллионов рублей

По общему правилу размер пособия на одного ребёнка ― 40% от среднего заработка родителя за последние два года. Пособие не может быть ниже минимального значения и превышать максимальное. С 1 февраля 2023 г. минимальный размер пособия по уходу за ребёнком составляет – 8 591,47 рублей, а максимальный – 33 281,80 рублей. Каждый год размер индексируется.

Если в семье два и более ребёнка младше полутора лет, пособие выплачивается на каждого.

Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до полутора лет может получать один из родителей, опекун, бабушка, дедушка или другой родственник, который ухаживает за ребёнком.

Пособие оформляется вместе с отпуском по уходу за ребёнком. Документы подают в бухгалтерию организации или в отдел кадров.

Во время отпуска по уходу за ребёнком можно продолжать работать – очно или дистанционно – и одновременно получать пособие. Но работать можно только на условиях неполного рабочего времени. Зарплата будет пропорциональна отработанному времени.